齐瑞放下病历,又复勘了手里那一叠心电图,希望能找到祁镜做心电图的目的:“臭小子,你说要复查心电图是什么意思?难道他出现了其他症状?”
祁镜不禁暗自点头。
主任就是主任,比起刚来医院一年的纪清强太多。自己只是透漏出一些信息,齐瑞已经掌握到了重点。
“算有吧。”
祁镜告知了之前查体时发现的问题,病人左侧卧位会大大加重胸痛的情况,而且还有普通心梗所没有的压痛。之前他还有些不明白,不敢轻易下判断,准备先看造影的情况然后再做进一步打算。现在造影结束,结合这个情况,祁镜觉得问题出在心腔内的几率非常低。
心脏是个具有结实肌肉的空腔脏器,只有持续性的心外压力才会产生这种情况。
“你意思是胸腔占位?”
“这当然不可能,想压迫心包进而再压迫冠脉......”祁镜笑着摇摇头,“先检查吧,检查完看结果。”
纪清还有些不明白,但齐瑞已经跟上了他的思路:“你意思是换体位做心电图?”
“对,就看左右卧位的st段会如何改变。”
“很有想法。”齐瑞似乎回到了冲劲十足的年轻时代,莫名兴奋了起来,“这种怪事我可从没干过,但很有尝试的必要。”
“如果真的和我想的一样,那......”
“我知道,心脏外的东西确实不归我管,给我我也治不了。”齐瑞想到了自己的一位死对头,“如果真的有问题,我来给胸外的熊主任打电话。”
何文远自然是不喜欢左侧卧位的,那种犹如刀割一样的疼痛感只有他自己最清楚。三个人好说歹说,在齐瑞头上按了各种头衔,又是老专家又是诊断高手的,都快吹上天了,他这才勉强答应下来。
一通左侧卧位的心电图拉完,何文远疼得直打哆嗦,额头上布满了细细的冷汗。
当然他的付出没有白费,结果喜人。
左侧卧位相比平卧位,st段抬高尤为明显,就和急性心梗时的加重期一模一样。这种大旗飘扬的波形,任何一个学过诊断的医学生都能立刻辨别出来。
之后三人又顺便拉了一段右侧卧位的心电图。这次st段彻底降了下来,比起平卧位还要再低一些。
事实已经很明显了,一切证据指向了心脏之外。按祁镜的思路,在心脏和心包膜之间出现了很严重的问题,一定有