总共有848名患者符合入组条件。表1总结了患者特点、疾病特点和治疗特点。队列的中位年龄为57岁(范围:29-87岁)。大多数(87%)是男性,大约一半的队列成员从未吸烟或以前吸烟,但有&&10包年的历史。舌根和扁桃体是最主要的发病部位,占队列主要部位的98%。63名(71%)患者为HPVp16阳性鳞状细胞癌。提供的放射剂量中位数是70Gy,分33次。几乎一半的患者接受了诱导化疗,88%的患者接受同步化疗。
治疗前NLR的中位数是2.52。随访时间的中位数为59个月。在最后一次随访中,183名(22%)患者死亡。141名(17%)患者出现了疾病复发。
NLR&&3的患者5年的OS为85%,而NLR≥3的患者为74%。NLR&&3患者的复发率、局部治疗失败率和远处转移的自由度更高(5年复发率86vs77%;5年局部治疗失败率92vs85%;5年远处转移率91vs86%)。为了验证我们的结果没有受到异常值的影响,我们只对NLR在5-95%的患者重新分析了数据。整体队列分析中显示NLR&&3患者的预后具有显著改善。
共有674名患者的HPV状态是可纳入研究的--603名HPV阳性,71名HPV阴性。当根据HPV状态分层时NLR&&3患者的OS仍明显优于NLR≥3的患者(HPV阳性:5年OS85vs78%,HPV阴性:5年OS88vs61%。)
NLR对复发率也有类似的影响(HPV阳性:5年86%对80%;HPV阴性:5年84%vs69%)。在逻辑回归分析中,NLR与肿瘤细胞处于T期和N期之间存在关联,但与HPV状态和吸烟状态没有明显关联。后三张图显示了T期联合NLR对OS的影响。
在230名化疗前NLR值较高的患者中,如果一线化疗后NLR降至&&3.0,则OS明显更好(中位数32.2vs13.0个月)。在228名化疗前NLR较低的患者中,如果一线化疗后NLR增加到≥3.0,则OS明显较差(中位数20.1个月vs33.7个月)。
在多变量分析中,NLR仍然是OS和无复发的独立预后因素,NLR≥3的风险比分别为1.64和1.62。除NLR外,患者的吸烟状况、年龄和T期也与OS结果有关。放射剂量(更高的剂量)和NLR&&3可改善患者的复发率。NLR被作为一个连续变量进行分析用来确定NLR作为一个整体的连续炎症程度的影响是否呈相对线性。在单变量分析中,较低的NLR与更好的复发自由度