磷酸化,生成阿昔洛韦三磷酸,可抑制病毒DNA聚合酶,中止病毒DNA链的延伸。
用法:
(1)口服:400~800mg/次,5次/天,服用7天;
(2)静脉滴注:免疫受损或伴严重神经系统疾病患者每次5~10mg/kg,每8小时1次,疗程7天。
注意事项:
阿昔洛韦给药期间患者应充足饮水,防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀,损害肾功能。
伐昔洛韦
作用特点:
阿昔洛韦的前体药物,口服吸收快,在胃肠道和肝脏内迅速转化为阿昔洛韦,其生物利用度是阿昔洛韦的3~5倍;
用法:
口服:300~1000mg/次,3次/天,服用7天。
泛昔洛韦
作用特点:
喷昔洛韦的前体药物,口服后迅速转化为喷昔洛韦,在细胞内维持较长的半衰期。作用机制同阿昔洛韦,生物利用度高于阿昔洛韦,给药频率和剂量低于阿昔洛韦。
用法:
口服:250~500mg/次,3次/天,服用7天。
溴夫定
作用特点:
抗病毒作用具有高度选择性,抑制病毒复制的过程只在病毒感染的细胞中进行。
用法:
口服:125mg/天,l次/天,服用7天。
膦甲酸钠
作用特点:
通过非竞争性方式阻断病毒DNA聚合酶的磷酸盐结合部位,从而表现出抗病毒的活性。
用法:静脉滴注:每次40mg/kg,每8小时1次。
注意
·肾功能不全患者,要相应下调使用剂量;
·肾功能持续下降者,应立即停用阿昔洛韦,改用泛昔洛韦或其他抗病毒药物继续治疗;
·对于怀疑存在肾功能不全的患者初始给药前应检测肌酐水平(溴夫定无需检测肌酐水平)。
二、镇痛药
轻中度疼痛:可以选用对乙酰氨基酚、曲马多;
中重度疼痛:
1、阿片类药物,如吗啡或羟考酮;
2、治疗神经病理性疼痛的药物,如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林,此外还可以选择阿米替林和5%利多卡因贴剂。
带状疱疹期间重度急性疼痛是发生带状疱疹后神经痛(PHN)的危险因素,联合钙离子通道调节剂不仅能有效缓解疼痛,而且能减少PHN发生。
研究显示,早期使用普瑞巴林可显著降低带状疱疹期疼痛评分,尤其在疱疹发生7天内使用能显著降低PHN发生率。
老年带状疱疹患者的疼痛更常见且为重度,严重影响生活各方面,如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。研究显示,普瑞巴林联合羟考酮不仅能进一步降低PHN发生率,还可改善患者日常活动与睡眠,提高生活质量。
三、糖皮质激素
目前关于是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议。
普遍观点认为在带状疱疹急