制的机制，以及如何通过联合vegf和pd-l1阻断剂在癌症患者中消除这些机制以增强抗肿瘤免疫力。鉴于pd-l1抑制剂和抗血管生成药物的组合目前已获批或即将获批用于治疗各种恶性肿瘤，这些机制概念和临床方法非常相关且及时。我们还强调了与vegf和pd-l1通路双重靶向相关的机遇和挑战。
?血管生成和免疫逃逸是相互依赖的过程，通常同时发生，被认为是癌症的标志;
?vegf配体包括vegf-a、vegf-b、vegf-c、vegf-d和plgf，它们与各种vegfr的组合相互作用。通过vegf-r1r2的典型vegf信号传导(r2是主要的信号传导受体)调节几种激酶的活性，并最终在血管生成和血管生成过程中指导细胞增殖、迁移、存活和血管通透性。
?多种抑制剂阻断vegfa诱导的信号传导。贝伐单抗和雷珠单抗结合vegfa。可溶性嵌合受体阿柏西普结合vegfa、plgf和vegfb。vegfr2特异性单克隆抗体ramucirumab可阻止vegfr2依赖性信号传导。许多小分子tki可阻断vegfr信号传导。
?活化的t细胞表达pd-1，pd-1与其特定的配体(pd-l1或pd-l2)结合以抑制活化。通过使用抗pd-1或抗pd-l1抗体阻断pd-1轴可防止这种抑制性相互作用，并通过增强t细胞的活化和增殖，增强其效应功能，从而释放抗肿瘤t淋巴细胞的活性。
chen和mellman将癌症免疫表征为一个七步、自我传播、循环、多步骤的过程，称为癌症免疫循环cic。为了产生有效的抗肿瘤免疫，需要一系列t细胞介导的能够杀死肿瘤细胞的逐步事件。cic的七个步骤可以分为3个不同的阶段：1.免疫效应细胞的募集和激活(步骤1-3)；2.t细胞运输和浸润到肿瘤中(步骤4和5)；3.识别和杀死癌细胞(步骤6和7)。在cic的步骤1到3中，从肿瘤细胞释放的肿瘤抗原(包括新抗原)被树突状细胞dc吸收和处理，然后呈递给t细胞，导致t细胞的启动和激活。在第4步中，激活的效应t细胞进入循环，被运送到肿瘤，然后渗入肿瘤床(第5步)，在那里它们附着并破坏癌细胞(第6步和第7步)。恶性细胞的杀死导致肿瘤衍生抗原的额外释放和cic的重新启动。肿瘤能够通过阻碍cic中的一个或多个步骤来逃避免疫监视，从而使肿瘤免受免疫破坏。
?在恶性